Степени фимоза

уретрамол

Зачастую детям диагностируют фимоз, что в свою очередь вызывает беспокойство родителей. Возникает закономерный вопрос: «Нужно ли лечить?». На этот и другие вопросы постараемся ответить в данной статье.

Фимоз – уменьшение просвета крайней плоти, что является причиной затрудненного открытия головки полового члена. Фимоз у детей 2-4 лет считается физиологическим состоянием и в лечении нет необходимости.

В детском возрасте крайняя плоть свисает вниз, а по мере роста головка полового члена раздвигает кожный (препуциальный) мешок и открытие головки становится свободным. Нарушение открытия головки становится причиной скопления секрета крайней плоти, что служит предрасполагающим фактором для присоединения вторичной инфекции и может привести к ущемлению головки полового члена. В каком возрасте у мальчиков должна открывается головка?

Разновидности фимоза

Избавление от фимоза
В медицинской практике выделяют следующие виды фимоза:

  • Гипертрофический. Крайняя плоть развита чрезмерно, препуциальный мешок свисает вниз, но его отверстие сужено;
  • Атрофический. Ткани крайней плоти плотно облегают головку полового члена, а ее отверстие точечного размера.

Степени фимоза и их симптомы

Симптомы фимоза у подростковСтепени фимоза у мальчиков, особенно в детском возрасте выявить трудно, все патогномоничные симптомы начинают проявляться ближе половозрелому возрасту (10 — 14 лет). Степени фимоза у взрослых отличаются яркой клиникой и их четко можно отличить друг от друга.

Выделяют четыре степени фимоза:

  • Фимоз 1 степени. По-другому данную форму называют – легкий фимоз. При данной степени в неэрегированном состоянии головка полового члена спокойно обнажается, без возникновения каких-либо болевых ощущений. В эрегированном состоянии могут возникать незначительный болевой симптом. Первая степень фимоза часто остается недиагностированной, т.к. не причиняет серьезных неудобств больному. Затруднений с семяизвержением нет.
  • Фимоз 2 степени. Выведение головки в спокойном состоянии так же не вызывает проблем, однако во время эрекции возникают затруднения. По мере заполнения кавернозных синусов ствола полового члена кровью, происходит его расширение, увеличивается и головка. В результате того, что головка не может пройти сквозь суженное отверстие, возникает резкая боль. Проблем с опорожнением мочевого пузыря не возникает. Семяизвержение протекает безболезненно.
  • Фимоз 3 степени. Начиная с данной стадии возникают проблемы с открытием головки полового члена не только в эрегированном состоянии, но и в спокойном. Головка не открывается полностью или возможно освобождение только ее части. Насильственное открытие головки может в равной степени привести как к ущемлению (парафимозу), так и к нарушению целостности крайней плоти. Процесс мочеиспускания свободный и безболезненный. Может возникать дискомфорт во время семяизвержения.
  • Фимоз 4 степени. Самая тяжелая форма фимоза. Наблюдается тотальная невозможность открытия головки полового члена даже в состоянии покоя. Мочеиспускание сильно затруднено. Моча изначально собирается в препуциальном мешке, он изменяется в размерах, а далее выделяется моча слабой струей или по каплям. В момент семяизвержения наблюдается такая же картина, после эякуляции. После скопления спермы в мешке, происходит ее истечение через суженное отверстие по каплям.

Как лечить и в каком возрасте?

Вылеченый фимозПри постановке диагноза «физиологический фимоз» в возрасте 3-5 лет прибегать к лечению не стоит. Исключением является такое ургентное состояние как ущемление головки полового члена крайней плотью.

У взрослых стадии фимоза и их лечение определяет врач хирург.

  • Лечение фимоза 1 степени. Необходимости в оперативном лечении нет. Существует несколько способов консервативного расширения крайней плоти, что позволяет избежать операционного стола. Несмотря на то, что лечение 1 стадии фимоза можно проводить в домашних условиях, осуществляется оно только после консультации со специалистом. Чаще всего назначаются гормональные мази, содержащие глюкокортикостероиды, а так же крема увеличивающие эластичность тканей (например детский крем). Советуем купить крем Фимозин. Возможно применение инструмента Гланши, механизм работы схож с принципом растяжения при помощи двух пальцев. Допустимо ручное растягивание крайней плоти путем введения в крайнюю плоть двух пальце и разведению их в стороны. Проводить такую процедуру стоит ежедневно не менее 10 минут. При отсутствии противопоказаний могут быть применены народные средства, такие как ванночки с ромашкой или календулой. Ванночки должны быть теплой, комфортной температуры, примерно 28-33°C. Сеанс ванночки длиться от 15 до 20 минут.
  • Лечение фимоза 2 степени. Терапия данной степени схожа с применяемой при первой степени. Отличием является более длительный курс терапии. При второй степени повышается риск ущемления головки, особенно при эрекции.
  • Лечение фимоза 3 степени. Начиная с третьей стадии риск развития ущемления повышается в разы, поэтому оперативное вмешательство в обязательном порядке входит в курс лечения. Производится цикрумцизия – операция по обрезанию крайней плоти. Данная операция является самой распространенной в детской хирургии. Обрезание производится под местной анестезией. Циркумцизия эффективная и довольно безопасная процедура. Частота осложнений после проведения подобной операции составляет 0,2-0,6% от всех проведенных операций по обрезанию крайней плоти. Помимо традиционной циркумцизии, в последнее время получило распространение обрезание крайней плоти лазером. Плюсы данного метода заключаются в коагулирующей способности лазера, что обеспечивает бескровность процедуры и более быстрое восстановление после операции.
  • Лечение фимоза 4 степени. Тактика ведения пациентов с четвертой стадией фимоза аналогична тактике при третей степени.

Независимо от того, какую форму и степень фимоза диагностировали, назначать лекарственные препараты и устанавливать длительность курса лечения может только квалифицированной специалист. Заниматься самолечением может быть опасно для здоровья.

Еще почитать: