Что такое циркумцизия — виды и техника операции

уретрамол

Циркумцизией (circumcisio preputii) называется обрезание крайней плоти полового члена. Процесс заключается в круговом иссечении кожной складки, которая мешает оголению головки пениса. По статистике подобное хирургическое вмешательство переносит каждый 5 представитель сильного пола. Циркумцизия мальчиков до 13 лет традиционно проводится в мусульманских и иудейских странах.

Показания и противопоказания к циркумцизии

Оперативное вмешательство при фимозе

Показаниями к проведению операции являются следующие факторы:

  • религиозные убеждения;
  • фимоз и парафимоз;
  • преждевременная эякуляция;
  • пластика пениса.

Чтобы оценить плюсы и минусы подобной операции необходимо более подробно рассмотреть показания и противопоказания, методы и механизм проведения, реабилитационный период и возможные осложнения.

Циркумцизия мужчин обладает рядом преимуществ. Например, снижается риск развития ряда заболеваний:

  • инфекционные: ВИЧ, сифилис, гонорея, герпес и другие;
  • болезни мочеполовой системы (пиелонефрит, уретрит, цистит);
  • рак полового члена у мужчины или рак шейки матки у его партнерши.

Плюс к этому, значительно возрастает качество проведения гигиенических процедур.

Но, несмотря на множество достоинств циркумцизии, операция имеет некоторые минусы, встречающиеся, обычно, в ходе ее проведения:

  • излишнее удаление кожных складок может привести к деформации пениса;
  • во время операции может быть задет и поврежден мочеиспускательный канал;
  • воспаление уретры;
  • попадание инфекции;
  • появление рубцов.

После циркумцизии часто возникают осложнения в виде рубцов и шрамов на нежной ткани крайней плоти. Но наличие или отсутствие перечисленных недостатков зависит, как правило, от мастерства и опыта хирурга.

Противопоказана циркумцизия в следующих случаях:

  • при остром воспалительном заболевании головки пениса — баланопостите;
  • при небольшом количестве крайней плоти (физиологическая особенность пениса);
  • онкология;
  • парафимоз в запущенной форме;
  • язвы на половом члене;
  • гемофилии и других заболеваниях крови.

Предварительно избавившись от некоторых из перечисленных заболеваний, пациент может быть отправлен на циркумцизию.

С осторожностью назначается циркумцизия новорожденным детям, хотя технически процедура выполняется легче, чем у подростков или взрослых мужчин. Преимуществом обрезания у детей в раннем возрасте является то, что после операции в этом возрасте практически не бывает осложнений: операция циркумцизия у детей не оставляет рубцов и швов, что исключает риск развития рубцового фимоза. Минусом является то, что ребенок не может самостоятельно принять решение о необходимости проведения процедуры.

Циркумцизия при врожденном фимозе

Хирургическая операция при фимозе

Фимоз — это патологическое сужение кольца крайней плоти, при котором затруднен или невозможен вывод головки. Патология наблюдается у 50% новорожденных мальчиков. С возрастом головка начинает открываться, и уже к 3 годам только 10% малышей испытывают затруднения при выводе головки. После полового созревания фимоз беспокоит 1 % молодых людей.

Статья про лечение фимоза у мальчиков.

Частичное обрезание или циркумцизия при фимозе проводится у мальчиков до двух лет, если головка не открывается и при этом наблюдается затрудненное мочеиспускание, отечность пениса и покраснение кожи. Часто циркумцизию назначают малышам, у которых вместе с сужением наружного наблюдается чрезмерное удлинение крайней плоти. Кожа свисает с головки и при мочеиспускание надувается, затрудняя процесс вывода мочи.

У ребенка не открывается головка, что делать?

Циркумцизия при рубцовом фимозе и преждевременной эякуляции

Рубцовый фимоз развивается обычно у взрослых мужчин в результате перенесенных инфекций или травм полового члена. При своевременном обращении к врачу пациенту обычно назначаются консервативные методы лечения в виде специальных мазей.

Важно знать, что запущенный фимоз приводит к заболеваниям почек, мочевого пузыря, серьезным проблемам в половой сфере, и лечиться только методом хирургического вмешательства.

Частичная циркумцизия значительно снижает чувствительность головки полового члена и увеличивает продолжительность полового акта, что обуславливает решение проблемы с преждевременным семяизвержением.

Проведение ритуального обрезания

циркумцизия у детей

В мусульманских и иудейских странах обрезанию крайней плоти в детском возрасте подвергаются все представители мужского пола. Но в отличие от традиционного обрезания, которое делал представитель религиозного сообщества, современные родители предпочитают пользоваться услугами докторов. Это более гигиенично, безболезненно и безопасно.

Техника циркумцизии проста, но существует большой риск развития осложнений в виде кровотечений и занесения инфекции. Операция проводится амбулаторно и не требует нахождения пациента в стационаре. После получасовой операции мужчина уже через пару месяцев может жить полноценной жизнью, в том числе и половой. Подробнее про плюсы и минусы обрезания крайней плоти.

Лазерная циркумцизия

В последнее время популярностью пользуется лазерная циркумцизия — безопасная процедура, наиболее эффективно решающая проблемы рубцового фимоза у взрослых мужчин. Циркумцизия лазером выполняется с использованием современных технологий и исключает появление механических травм при иссечении крайней плоти. Достоинством процедуры является то, что она проходит практически бескровно и исключает риск занесения инфекции.

Преимущества лазерной циркумцизии:

  • мгновенная коагуляция края разреза и сосудов за счет использования высоких температур, сводящая к нулю возможность кровотечения;
  • безболезненность процедуры, позволяющая использовать только местную анестезию;
  • снижение риска занесения инфекции в ранку;
  • быстрое и комфортное восстановление в послеоперационный период;
  • эстетичность.

Лазерная циркумцизия длится около 20 минут, в отличие от обычного обрезания, занимающего от 30 до 50 минут. Отзывы о процедуре самые положительные: все пациенты говорят об отсутствии осложнений.

Читайте про лазерное обрезание крайней плоти у детей и мужчин.

Среднерыночная стоимость процедуры

Хирургическое вмешательство при фимозе

Где сделать циркумцизию пациент решает сам. Но специалисты советуют тщательно выбирать доктора, который проведет операцию. Так как именно от опыта и мастерства хирурга зависит время восстановления функций полового органа после операции, а также отсутствие осложнений.

Стоимость циркумцизии не высока (от 4 000 до 12 000 руб.) и варьируется в зависимости от условий проведения операции и дополнительных исследований.

Цена циркумцизии формируется различными клиниками на основании следующих факторов:

  • возраст пациента (детям — дешевле);
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • необходимость в гистологическом исследовании крайней плоти;
  • степень развития патологии.

В любом случае, желательно обращать внимание на опыт и репутацию специалиста, а не на клинику или стоимость услуги.

Подготовка к операции

После обращения в поликлинику, пациенту назначат ряд анализов и исследований:

  • моча, общий анализ;
  • кровь, клинический анализ;
  • коагулограмма;
  • кровь, биохимический анализ;
  • осмотр терапевта, ЭКГ;
  • анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С.

Практически все анализы сдаются не ранее чем за 15 суток до дня проведения процедуры. Кровь на RW, ВИЧ, Hbs-аг и HCV-ат — 3 месяца.

Дополнительные обследования требуются при наличии:

  • воспалений кожи крайней плоти или головки, выражающихся в виде отека, покраснения, зуда, болевых ощущений;
  • гнойных выделений;
  • язвочек на пенисе.

В этом случае за неделю до операции врачами проводится антибактериальная и противовоспалительная терапия. Пациенту назначаются антибиотики широкого спектра, различные противогрибковые и противовоспалительные препараты, ванночки с антисептиками.

Дополнительные анализы при обнаружении воспаления:

  • соскоб уретры или препуция: исследуется на наличие инфекций, передаваемых половым путем;
  • посев отделяемого или мочи на микрофлору, а также чувствительность к бактериофагам и антибиотикам;

Уплотнение, обнаруженное при пальпации крайней плоти, нуждается в дополнительном гистологическом исследовании отделяемого из препуция.

Циркумцизия — как разновидность пластики пениса

Процедура по своей сути является одной из разновидностей пластики мужского полового органа. Виды циркумцизии определяются местоположением кожной складки. От этого же зависит и метод проведения операции.

Методы циркумцизии:

  1. Минимальная: иссекается небольшой участок крайней плоти. Используется при необходимости удаления рубцов, шрамов.
  2. Свободная: способствует полному открытию головки. В данном случае кожная складка формируется в области венчика.
  3. Тугая: круговое иссечение крайней плоти пениса. Кожная складка удаляется полностью.
  4. Низкая циркумцизия: удаление крайней плоти изнутри. Формирование кожной складки возле венечной борозды.
  5. Высокая: удаление большей части кожного покрова с нужного участка, с полным сохранением внутренней части крайней плоти. Местоположение шва выбирается на уровне корня пениса.
  6. Умеренная: наиболее популярный метод обрезания, полностью открывающий головку.

Метод подбирается индивидуально для каждого случая, в соответствии с показателями. Циркумцизия проводится в любом возрасте.

Осложнения после циркумцизии бывают крайне редко, а процесс заживления происходит быстро при условии, что пациент будет беспрекословно выполнять все рекомендации врача. Инструкция, что делать после обрезания.

Еще почитать: